申請書類一覧

保険証関連

  • 被保険者証再交付申請書(兼滅失届)
    書類
    被保険者・被扶養者氏名変更(訂正)届
    書類
    申立書
    書類

被扶養者認定

  • 被扶養者(異動)届
    書類
    被扶養者申請理由書
    書類

保険給付関連

  • 療養費支給申請書
    書類
    移送費支給申請書
    書類
    海外療養費支給申請書
    書類
    傷病手当金・傷病手当金付加金請求書
    書類
    出産手当金・出産手当金付加金請求書
    書類
    出産育児一時金差額請求書(直接支払制度を利用し差額を請求する場合)
    書類
    出産育児一時金請求書(直接支払制度を利用しない場合)
    書類
    埋葬料(費)請求書
    書類
    健康保険限度額適用認定申請書
    書類
    健康保険限度額適用 再交付 滅失届
    書類
    特定疾病療養受療証交付申請書
    書類
  • 市区町村等医療費助成届書
    書類

貸付制度関連

  • 出産資金貸付申込書
    書類
    出産費資金借用証書
    書類
    高額医療費貸付申込書
    書類
    高額医療費資金借用証書
    書類

第三者行為

  • 第三者の行為による傷病届
    書類
    外傷原因届
    書類
    念書(被害者用)
    書類
    念書(加害者用)
    書類

任意継続

  • 任意継続被保険者資格取得申請書
    書類

保健指導宣伝

  • 介護・健康教室参加申込書、自宅学習セット申込書
    書類

医療費通知

  • 医療費のお知らせ(紙版)発行申請書
    書類
    書類
    仮ユーザID・仮パスワード 再交付申請書
    書類
    書類